SOP PEMASANGAN NGT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMASANGAN NGT (NASO GASTRIC TUBE)

Pengertian :

Memasukkan NGT (Penduga lambung) melalui hidung ke dalam lambung.

1.      Memberi makanan dan obat-obatan.

2.      Membilas/mengumbah lambung

Tujuan :                                   

Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pemasang NGT

1.      Membilas/mengumbah lambung

2.      Memberi makanan dan obat-obatan.

Prosedur Pelaksanaan :

A.     Persiapan Alat

1.         NGT

2.         Plester

3.         Gunting

4.         Bengkok

5.         Sarung tangan

6.         aqua Jelly

7.         Perlak + Pengalas

8.         Alat tulis

9.         Stetoscope

10.      Spuit 10 cc

11.      aquades dalam Kom

12.      obat- obatan/ makanan yang akan dimasukan

13.      corong

14.      kasa

15.      spatel

B.     Tahap PraInteraksi

1.         Melakukan pengecekan program terapi

2.         Mencuci tangan

3.         Menempatkan alat di dekat pasien

C.     Tahap Orientasi

1.         Memberikan salam dan menyapa nama pasien

2.         Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan

3.         Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien

D.    Tahap Kerja

1.         Menjelaskan tujuan pemasangan NGT pada keluarga pasien

2.         Membawa alat-alat ke dekat pasien

3.         Mengatur posisi pasien sesuai dengan keadaan pasien

4.         Memasang perlak + pengalas pada daerah dada

5.         Mencuci tangan dan memakai sarung tangan

6.         Mengukur dan memberi tanda pada NGT yang akan dipasang lebih kurang 40-45 cm (diukur mulai dahi s/d proxesus xypoideus)

7.         Mengolesi NGT dengan aquaJelly sepajang 15 cm dari ujung NGT

8.         Memasukkan NGT malalui lubang hidung dan pasien dianjurkan untuk menelan (jika pasien tidak sadar tekan lidah pasien dengan spatel) masukan NGT sampai pada batas yang sudah ditentukan sambil perhatikan keadaan umum pasien.

9.         Cek posisi NGT (apakah masuk di  lambung atau di paru-paru) dengan 3 cara

a.      Aspirasi cairan lambung dengan spuit 10 cc jika cairan bercampur isis lambung berarti sudah masuk kelambung,

b.      Memasukan ujung NGT (yang dihidung) kedalam air dalam kom bila ada gelembung berarti  NGT dalam paru-paru

c.      Petugas memasukan gelembung udara melalui spuit bersamaan dilakukan pengecekan perut dengan stetoskop untuk mendengarkan gelembung udara di lambung

10.      Memasang corong (yang sudah dibilas dengan air hangat), kemudian memasukan obat-obatan/makanan

11.      Melepas corong, menutup NGT dengan spuit 10 cc.

12.      Merapikan alat-alat dan pasien kemudian sarung tangan dilepas.

13.      Mendokumentasikan

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

NGT / Sonde dipasang selama 3 hari (ganti setiap 3 hari sekali)

E.     Tahap Terminasi

1.         Melakukan evaluasi tindakan

2.         Berpamitan dengan klien

3.         Membereskan alat-alat

4.         Mencuci tangan

5.         Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK

PEMASANGAN NGT (NASO GASTRIC TUBE)

NAMA MAHASISWA :

NIM                             :

TEMPAT PRAKTEK   :

No.	Item Penilaian	Dilakukan	Tidak Dilakukan
		1	0
	Persiapan Alat 1.         NGT 2.         Plester 3.         Gunting 4.         Bengkok 5.         Sarung tangan 6.         aqua Jelly 7.         Perlak + Pengalas 8.         Alat tulis 9.         Stetoscope 10.      Spuit 10 cc 11.      aquades dalam Kom 12.      obat- obatan/ makanan yang akan dimasukan 13.      corong 14.      kasa 15.      spatel
2.	Tahap Pra Interaksi 1.         Melakukan pengecekan program terapi 2.         Mencuci tangan 3.         Menempatkan alat di dekat pasien
3.	Tahap Orientasi 1.         Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2.         Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan 3.         Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
4.	Tahap Kerja 1.         Menjelaskan tujuan pemasangan NGT pada keluarga pasien 2.         Membawa alat-alat ke dekat pasien 3.         Mengatur posisi pasien sesuai dengan keadaan pasien 4.         Memasang perlak + pengalas pada daerah dada 5.         Mencuci tangan dan memakai sarung tangan 6.         Mengukur dan memberi tanda pada NGT yang akan dipasang lebih kurang 40-45 cm (diukur mulai dahi s/d proxesus xypoideus) 7.         Mengolesi NGT dengan aquaJelly sepajang 15 cm dari ujung NGT 8.         Memasukkan NGT malalui lubang hidung dan pasien dianjurkan untuk menelan (jika pasien tidak sadar tekan lidah pasien dengan spatel) masukan NGT sampai pada batas yang sudah ditentukan sambil perhatikan keadaan umum pasien. 9.         Cek posisi NGT (apakah masuk di  lambung atau di paru-paru) dengan 3 cara 10.      Aspirasi cairan lambung dengan spuit 10cc jika cairan bercampur isis lambung berarti sudah masuk kelambung, 11.      Memasukan ujung NGT (yang dihidung) kedalam air dalam kom bila ada gelembung berarti  NGT dalam paru-paru 12.      Petugas memasukan gelembung udara melalui spuit bersamaan dilakukan pengecekan perut dengan stetoskop untuk mendengarkan gelembung udara di lambung 13.      Memasang corong (yang sudah dibilas dengan air hangat), kemudian memasukan obat-obatan/makanan 14.      Melepas corong, menutup NGT dengan spuit 10cc. 15.      Merapikan alat-alat dan pasien kemudian sarung tangan dilepas. 16.      Mendokumentasikan
5.	Tahap Terminasi 1.      Melakukan evaluasi tindakan 2.      Berpamitan dengan klien 3.      Membereskan alat-alat 4.      Mencuci tangan 5.      Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

SOP Pemasangan Kateter Urine

Standar Operasional Prosedur (SOP) Tindakan Keperawatan : Pemasangan Kateter Urine
1	Pengertian	Kateter adalah selang yang digunakan untuk memasukkan atau mengeluarkan cairan. Kateterisasi urinarius adalah memasukkan kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih dengan tujuan mengeluarkan urin. Kateterisasi urine sedapat mungkin tidak dilakukan kecuali bila sangat diperlukan, karena dapat menyebablkan infeksi nosokomial
2	Tujuan	1.      Untuk mengambil sample urine guna pemeriksaan kultur mikrobiologi dengan   menghindari kontaminasi. 2.      Pengukuran residual urine dengan cara, melakukan regular kateterisasi pada klien segera setelah mengakhiri miksinya dan kemudian diukur jumlah urine yang keluar. 3.      Untuk pemeriksaan cystografi, kontras dimasukan dalam kandung kemih melalui kateter. 4.      Untuk pemeriksaan urodinamik yaitu cystometri dan uretral profil pressure.
3	Hal-hal yang harus diperhatikan	1.      Observasi letak meatus uretra 2.      Kaji adanya riwayat penyakit genetalia. 3.      Kaji waktu berkemih terakhir.
4	Alat yang dibutuhkan	1.      Bak instrumen steril berisi : pinset anatomis, kasa 2.      Kom 3.      Kateter sesuai ukutan 4.      Sarung tangan steril 5.      Sarung tagan bersih 6.      Cairan antiseptic 7.      Spuit 10 cc atau 20 cc berisi aquadest/NaCl steril 8.      KY jelly 9.      Urine bag 10.   Plaster 11.   Gunting verban 12.   Selimut mandi 13.   Tirai/sampiran 14.   Perlak dan pengalas 15.   Bengkok/nierbekken 16.   Tempat specimen (jika perlu)
	Pelaksanaan	Tahap Pra Interaksi 1)     Mengucapkan salam terapeutik 2)     Memperkenalkan diri 3)     Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan  tindakan yang akan dilaksanakan. 4)     Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya 5)     Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam. 6)     Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi 7)     Privacy klien selama komunikasi dihargai. 8)     Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindaka. 9)     Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan) Tahap Orientasi 1.      Memperkenalkan diri ·        Mengucapkan salam terapeutik dan memeprkenalkan diri ·        Validasi data : nama klien dan data lain terikat 2.      Meminta persetujuan tindakan ·        Menyampaikan/menjelaskan tujuan tindakan ·        Menyampaikan/menjelaskan langkah-langkah prosedur 3.      Membuat kontrak dan kesepakatan untuk pelaksanaan tindakan Tahap Interaksi 1.      Memberikan sampiran dan menjaga privacy 2.      Mengatur posisi pasien (wanita:posisi dorsal recumbent, pria:posisi supine dan melepaskan pakaian bawah 3.      Memasang perlak, penglas di bawah bokong pasien 4.      Menutup  area pinggang dengan selimut pasien serta menutup bagian ekstremitas bawah dengan selimut mandi sehingga hanya area perineal yang terpajan 5.      Meletakkan nierbekken di antara paha pasien 6.      Menyiapkan cairan antiseptic ke dalam kom 7.      Gunakan sarung tangan bersih 8.      Membersihkan genetalia dengan cairan antiseptic 9.      Buka sarung tangan dan simpan nierbekken atau buang ke kantong plastic yang telah disediakan 10.   Buka bungkusan luar set kateter dan urin bag dan kemudian simpan di alas steril. Jika pemasangan kateter dilakukan sendiri, maka siapkan KY jelly di dalam bak sterik. Jangan menyentuh area steril 11.   Gunakan sarung tangan steril 12.   Buka sebagian bungkusan dalam kateter, pegang kateter dan berikan jelly pada ujung kateter (dengan meminta bantuan atau dilakukan sendiri) dengan tetap mempertahankan teknik steril Pada laki-laki 13.   Posisikan penis tegak lurus 900 dengan tubuh pasien Pada wanita 14.   Buka labio minora menggunakan ibu jari dan telunjuk atau telunjuk dengan jari tengah tangan tidak dominan 15.   Dengan menggunakan pinset atau tangan dominan, masukkan kateter perlahan-lahan hingga ujung kateter. Anjurkan pasien untuk menarik nafas saat kateter dimasukkan. Kaji kelancaran pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian dicoba lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan. 16.   Pastikan nierbekken yang telah disiapkan berasa di ujung kateter agar urine tidak tumpah. Setelah urin mengalir, ambil specimen urin bila diperlukan. Lalu segera sambungkan kateter dengan urine bag 17.   Kembangkan balon kateter dengan aquadest/NaCl steril sesuai volume yang tertera pada label spesifikasi kateter yang dipakai 18.   Tarik kateter keluar secara perlahan untuk memastikan balon kateter sudah terfiksasi dengan baik dalam vesika urinaria. 19.   Bersihkan jelly yang tersisa pada kateter dengan kasa 20.   Fiksasi kateter: 21.   Pada pasien laki-laki difiksasi dengan plester pada abdomen 22.   Pada pasien wanita kateter difiksasi dengan plester pada pangkal paha 23.   Menempatkan urine bag di tempat tidur pada posisi yang lebih rendah dari kandung kemih 24.   Lepaskan duk dan pengalas serta bereskan alat 25.   Lepaskan sarung tangan 26.   Rapihkan kembali pasien Tahap Terminasi 1.      Menginformasikan hasil tersebut kepada klien dan evaluasi tujuan 2.      Kontrak pertemuan selanjutnya dan mengucapkan salam terminasi 3.      Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula (ruang penyimpanan). 4.      Mencuci tangan Tahap Evaluasi 1.      Mengobservasi respon klien selama dan sesudah prosedur pemasangan kateter. 2.      Mengevaluasi produksi urine      Tahap Dokumentasi 1.      Mencatat prosedur dan respon klien selama prosedur 2.      Mencatat waktu tindakan (hari tanggal, jam). 3.      Mencatat nama perawat yang melakukan tindakan/tanda tangan
5	Referensi